Co ma wspólnego czarci pazur z powikłaniami krwotocznymi
Tomasz Dąbrowski/rynekaptek.pl 07-04-2011, 06:53
Warfaryna coraz popularniejsza
Niemniej, rozwój tej grupy leków rozwija się bardzo dynamicznie. Oprócz heparyn pojawiły się na rynku pentasacharydy, potem bezpośrednie inhibitory trombiny (niezbędna do tego, aby krew mogła prawidłowo krzepnąć) – biwalirudyna, argatroban, dabigatran. Te doustne leki to rewolucja ponieważ jeszcze niedawno stosowane były tylko w formie iniekcji podskórnych lub dożylnych.
Największy problem dla lekarzy stanowią doustne antykoagulanty (w skrócie oznaczane jako VKA). Acenokumarol pojawił się jeszcze w latach 40. XX wieku Obecnie dużą część rynku zabiera mu warfaryna.
Jej popularność przyszła do nas ze stanów Zjednoczonych i to właśnie z nią była prowadzona większość prac klinicznych, których wyniki trudno było przenosić bezpośrednio na acenokumarol. Leki te hamują karboksylację reszt kwasu glutaminowego, które znajdują się w cząsteczkach czynników krzepnięcia II, VII, IX, X. Czynniki krzepnięcia mają określony czas połowicznej eliminacji.
Efekt przeciwzakrzepowy
Warto mieć stale na uwadze, że pełny efekt przeciwzakrzepowy obserwowany jest w trzeciej dobie leczenia acenokumarolem, a w czynnikach krzepnięcia trwa on następującą ilość godzin: II – 60, VII - 6, IX – 24, X – 40. Dobór optymalnych leków przeciwzakrzepowych to zawsze zadanie lekarza, jednak aby się to udało, pacjent musi z nim współpracować i podać mu niezbędne informacje, które będą mieć wpływ zarówno na wybór leku jak i jego stosowanie.
Wskazaniami do stosowania VKA są: żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, migotanie przedsionków, wady zastawkowe serca i protezy jego zastawek. Terapia VKA musi być monitorowana. Co pewien czas należy oznaczać znormalizowany współczynnik INR (norma wynosi 0,8-1,2).
Jego zalecane wartości to dla nawracającej zakrzepicy żylnej – 1,5-2,5, dla zakrzepicy żylnej, zatorowości płucnej, skrzeplin wewnątrzsercowych – 2,5-3, nawracających zatorów tętniczych - 2,5-3,5.
Szkodzą zioła i składniki żywności
Bardzo ważne jest, aby ustalić wskazania, a zarazem wyeliminować przeciwwskazania do stosowania tych leków – podkreślał dr Woroń. – Nawet odpowiedni lek nie pomoże, jeżeli nie będzie przyjmowany systematycznie.
Podczas stosowania VKA należy unikać spożywania szeregu ziół. Są wśród nich: kozieradka, arcydzięgiel chiński, szałwia, pieprzowiec roczny, rumianek, lucerna, anyż, arnika, mniszek, kasztanowiec zwyczajny, często wchodzący w skład rozmaitych preparatów na odchudzanie ekstrakt z papai czy hakorośl rozesłana (czarci pazur). To ostatnie zwiększa ryzyko wystąpienia krwawienia.
Stosujący VKA powinni również unikać następujących składników diety: soki grejpfrutowy i żurawinowy, seler, natka pietruszki, czosnek, cebula, boćwina, brokuły, brukselka, zielony groszek, kalafior, kapusta, rzepa, rzeżucha, sałata, szpinak, awokado.
Wśród czynników ryzyka powikłań krwotocznych podczas leczenia VKA można znaleźć także nieprawidłowo leczone nadciśnienie tętnicze. Leczenie komplikuje też występująca - zwłaszcza wśród starych - spirala chorób i terapii.
acebooku
