NFZ: po zmianie przepisów będziemy dysponowali uproszczonym trybem kontroli

FINANSE I ZARZĄDZANIE

Autor: Wojciech Kuta/ rynekaptek.pl   18-10-2018, 08:03

NFZ: po zmianie przepisów będziemy dysponowali uproszczonym trybem kontroli NFZ ma zawartych ok. 40 tysięcy umów, a zatrudnia obecnie tylko 550 kontrolerów (fot. archiwum)

Metodą kontroli zza biurka, czyli e-kontroli chcemy wyjaśniać wszelkie wątpliwości. Nie chodzi nam bowiem o łapanie ludzi za rękę, ale o zwrócenie im uwagi, że my naprawdę dużo wiemy - mówi w wywiadzie dla portalu rynekzdrowia.pl Adam Niedzielski, zastępca prezesa ds. operacyjnych NFZ.

Uszczelnianiu finansów w systemie ochrony zdrowia ma służyć, miedzy innymi, wzmocnienie możliwości kontrolnych NFZ poprzez budowę hurtowni danych, tworzenie algorytmów do zdalnej analizy tych danych oraz poszerzenie zespołu analityków. To już się dzieje?

Adam Niedzielski: Tak. Przeprowadzamy kwerendy umożliwiające sporządzanie raportów identyfikujących nie tyle nieprawidłowości, co obszary ryzyka ich wstąpienia. Na tej podstawie informacje są przekazywane do kontroli, w trakcie której następuje weryfikacja tych danych. Obecnie nie mamy jeszcze uproszczonych trybów kontrolnych. Już teraz kontrolerzy są zarzuceni takimi zleceniami analitycznymi i nie są w stanie przetworzyć tych wszystkich informacji.

Podam przykład - zrobiliśmy kwerendę konfrontującą informację na temat świadczeń z informacją o uprawnieniach osób do ich realizacji. Okazało się, że liczba spraw do wyjaśnienia wynikająca z takiej kwerendy idzie w setki tysięcy. Taka jest skala zdarzeń medycznych, w przypadku których widzimy niespójność dotyczącą informacji, czy dany podmiot realizujący świadczenie miał w tym czasie do tego ważne uprawnienia. Oczywiście część tych przypadków może się wiązać z niedoskonałością samych danych i to również ma wyjaśnić kontrola. Jednak już sama liczba tych spraw pokazuje, że aby je wszystkie wyjaśnić, musielibyśmy mieć setki tysięcy kontrolerów. A mamy ich kilkuset.

Uproszczeniu, przyspieszeniu i obniżeniu kosztów prowadzonych przez NFZ kontroli ma służyć nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Projekt tych zmian trafił 10 października br. do konsultacji publicznych. Nowe przepisy mają m.in. umożliwić kontrole „zza biurka”, czyli z zastosowaniem zdalnej, elektronicznej komunikacji pomiędzy NFZ a kontrolowanymi placówkami. Będą to więc e-kontrole bez wglądu w dokumenty?

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z FARMACJĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekaptek.pl prosto na Twój e-mail

Rynek Aptek: polub nas na Facebooku

Rynek Aptek: dołącz do nas na Google+

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

OSTATNIO KOMENTOWANE

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.

POLECAMY W PORTALACH