NFZ: recepta prawidłowo zrealizowana i sprawozdana jest zawsze refundowana

FINANSE I ZARZĄDZANIE

Autor: OIA Łódź/ rynekaptek.pl   11-07-2016, 13:09

NFZ: recepta prawidłowo zrealizowana i sprawozdana jest zawsze refundowana

Z informacji udzielonych prezesowi NFZ z oddziałów wojewódzkich Funduszu wynika, że te nie kwestionują przedłożonych przez apteki zestawień szczegółowych z poprawnie sprawozdanymi receptami, zrealizowanymi nawet po zgonie pacjenta - informuje NFZ.

Prezes Funduszu odniósł się do pisma prezes NRA, w którym wskazywano, że NFZ nie refunduje recept, które są realizowane po zgonie pacjenta, a także przesyła do apteki komunikat o braku możliwości refundacji, wskazując aptece konieczność wyjaśnienia kwestii ponoszenia kosztów nienależnej refundacji z lekarzem.

- Z informacji uzyskanych z oddziałów wojewódzkich NFZ wynika, że oddziały nie udostępniają aptekom komunikatu na portalu świadczeniodawcy, wskazując na konieczność wyjaśnienia kwestii ponoszenia kosztów nienależnej refundacji z lekarzem oraz nie kwestionują aptece przedłożonych zestawień szczegółowych z poprawnie sprawozdanymi receptami - pisze szef NFZ.

Postępowanie sprawdzające recepty po wystawione lub zrealizowane po zgodnie pacjenta odbywa się w oparciu o sprawdzenie czy PESEL ma status ZGON w replice CWU oraz sprawdzenie czy data wystąpienia recepty nie jest późniejsza niż data zgonu pacjenta.

W przypadku wystąpienia takiej sytuacji system informatyczny zwraca błąd z komunikatem.

W przypadku stwierdzenia błędnie sprawozdawanych danych, Fundusz zwraca się do apteki z prośbą o dostarczenie kopii recepty wraz z otaksowaniem, poświadczonej za zgodność z oryginałem. W sytuacji niezgodności danych na recepcie z danymi sprawozdawczymi, apteka jest wzywana do złożenia korekty.

W przypadku, gdy dane na recepcie są zgodne z danymi wykazanymi w raporcie aptecznym i wskazują na wystawienie recepty po dacie zgonu, osoba, która wystawiła receptę, jest proszona o wyjaśnienia.

Odpowiedź prezesa NFZ na pismo szefowej NRA w załączniku.

Podobał się artykuł? Podziel się!

CZYTAJ TAKŻE

DO POBRANIA


comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z FARMACJĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekaptek.pl prosto na Twój e-mail

Rynek Aptek: polub nas na Facebooku

Rynek Aptek: dołącz do nas na Google+

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

OSTATNIO KOMENTOWANE

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.