Refundacja leków ubezpieczonym nie powoduje szkody dla NFZ

PRAWO

Autor: Orzeczenia, LJ/ rynekaptek.pl   08-03-2016, 13:22

Refundacja leków ubezpieczonym nie powoduje szkody dla NFZ Pacjenci ubezpieczeni maja prawo do refundacji, nawet gdy lekarz wypisujący receptę nie ma umowy z NFZ

Sąd Rejonowy w Golubiu-Dobrzyniu wydał wyrok, który jest kolejnym potwierdzeniem prawa ubezpieczonych pacjentów do leków refundowanych, nawet jeśli lekarz wystawiający recepty na te leki nie ma umowy z NFZ.

Sprawa dotyczy lekarza, który od 2009 roku miał zawartą z NFZ umowę, upoważniającą do wystawiania recept na leki refundowane. W maju 2012 roku pozwany otrzymał z NFZ przesyłkę zawierającą dwa aneksy do zawartej wcześniej umowy wraz z załącznikami. Ponieważ nie odesłał jej do płatnika na czas, ten rozwiązał dotychczasową umowę. Kolejna umowa została podpisana dopiero w listopadzie 2012 roku.

W tej sytuacji NFZ zakwestionował kwotę refundacji, jaką wypłacił aptekom za realizację recept wystawionych przez lekarza w okresie, kiedy ten nie miał umowy z Funduszem. Naliczył, wraz z odsetkami, ponad 16 tys. zł.

NFZ uznał, że lekarz spowodował dla płatnika szkodę wysokości wypłaconej aptekom, w których zrealizowano recepty - refundacji. Mimo że wszyscy pacjenci, którym lekarz wystawił recepty we wskazanym okresie, byli osobami ubezpieczonymi i mieli prawo do leków refundowanych.

Sąd uznał, że - nawet jeśli lekarz wystawiał recepty na leki refundowane nie posiadając stosownego upoważnienia - NFZ nie poniósł szkody w związku z refundacją przepisanych leków. Recepty były wystawione osobom ubezpieczonym, które mają prawo do refundacji przepisanych leków.

- Gdyby pacjenci ci udali się do innego lekarza, który miałby podpisaną umowę upoważniającą, lekarz taki dokonałby przepisania leków refundowanych tym pacjentom. Po stronie NFZ doszłoby więc do wydatkowania tych samych środków finansowych - argumentował sąd.

Oddalił powództwo NFZ jako bezzasadne.

Sygn. akt I C 51/15

Podobał się artykuł? Podziel się!

CZYTAJ TAKŻE

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z FARMACJĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekaptek.pl prosto na Twój e-mail

Rynek Aptek: polub nas na Facebooku

Rynek Aptek: dołącz do nas na Google+

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

OSTATNIO KOMENTOWANE

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.