Z NFZ też można wygrać

PRAWO

Autor: LJ, orzeczenia/ rynekaptek.pl   04-03-2016, 09:47

Z NFZ też można wygrać Sąd rozpatrywał apelację na decyzję NFZ

Niedawno NFZ publikował wyniki kontroli w aptekach, wytykając aptekarzom błędy i kwestionując część refundacji. Jednak nie zawsze ma rację i swoich praw farmaceuci mogą dochodzić w sądach. Wymagania formalne muszą być interpretowane w ścisłym powiązaniu z celem, któremu ma służyć zastrzeżenie.

Tak zrobił przedsiębiorca, który w 2014 roku pozwał NFZ o zapłatę ponad 87 tys. zł tytułem refundacji leków. Sąd Okręgowy w Szczecinie nakazał Funduszowi zapłacić. Płatnik jednak złożył sprzeciw od tego nakazu, zaskarżając go w całości oraz wnosząc o oddalenie powództwa.

W uzasadnieniu sprzeciwu pozwany wskazał, że w trakcie kontroli zakwestionował zrealizowanie w aptece 46 recept na dwa leki należące do zestawu środków odurzających, substancji psychotropowych, prekursorów kategorii 1 i preparatów zawierających te środki lub substancje.

Zdaniem NFZ, wszystkie zakwestionowane recepty nie posiadały wykrzykniku i czytelnego podpisu lekarza wypisującego receptę, a do tego zawierały błędy w numerach PESEL. W opinii Funduszu "rodziło to obawę, że te wszystkie błędy formalne mogły doprowadzić do nieprawidłowego wydania leku narkotycznego".

Ponadto - według NFZ - na receptach były zaordynowane leki w dużych ilościach z budzącym wątpliwości pozwanego sposobem dawkowania, z wysoce przekroczoną dawką dobową, co zagrażało życiu pacjenta.

Sąd ustalił, że realizowane w aptece sporne recepty były wystawiane przez lekarza hospicjum. Ustalił też, że wszystkie wymienione recepty zawierały obok nazwy leku i cyfrowo zapisanego dawkowania słowny zapis dawkowania, pieczątkę lekarza oraz parafę. Nie zawierały – ani przy dawce leku, ani w dolnej części recepty – czytelnego podpisu lekarza, każdorazowo była to parafa. Wszystkie recepty, za wyjątkiem jednej zawierały też obok dawki wykrzyknik albo wykrzykniki. Na jednej z recept wykrzyknik postawiony został obok dawki napisanej słownie (nie cyfrowo). Opisane przez ten Sąd recepty – za wyjątkiem recepty, wystawiane były dla tego samego pacjenta.

Aptekarz wyjaśnił, że na receptach znajduje się pieczątka lekarza z parafą. Jego zdaniem, umieszczenie podpisu w formie parafy, gdy obok jest pieczęć z imieniem i nazwiskiem nie może stanowić podstawy do skutecznego żądania zwrotu kwoty refundacji. Dołączył też pisemne oświadczenie lekarza, który zaświadcza, że recepty wystawione dla pacjenta zostały wystawione zgodnie z diagnozą i potrzebą takiego dawkowania oraz zostały opatrzone jej pieczątkami wraz z podpisem takim, jak się podpisuje.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z FARMACJĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekaptek.pl prosto na Twój e-mail

Rynek Aptek: polub nas na Facebooku

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

OSTATNIO KOMENTOWANE

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.

POLECAMY W PORTALACH