Suplementacja cynku a COVID-19: czy wpływa na ryzyko zakażenia i zgonu?

FARMAKOTERAPIA

Autor: NIH/ ryneaptek.pl   04-03-2021, 10:16

Suplementacja cynku a COVID-19: czy wpływa na ryzyko zakażenia i zgonu? Badacze oceniali cynk w terapii leczenia koronawirusa. Efekt są jednoznaczne (fot. Pixabay)

Amerykański National Institute of Health badał wpływ niedoboru cynku na nasilenie zakażenia SARS-CoV02 oraz to czy suplementy cynku mogą poprawić wyniki kliniczne leczenia covid-19. Oceniano też wpływ cynku na śmiertelność z powodu koronawirusa. Jakie są wnioski?

Nie ma wystarczających danych, aby zalecić stosowanie cynku w leczeniu COVID-19 lub nie zalecać.
Panel ekspertów amerykańskiego National Institute of Health (NIH) w sprawie leczenia COVID-19 odradza stosowanie suplementacji cynku powyżej zalecanej dziennej dawki w celu zapobiegania COVID-19.

Skąd zainteresowanie cynkiem w covid-19?
Wiadomo, że zwiększone wewnątrzkomórkowe stężenie cynku skutecznie upośledza replikację wielu wirusów RNA. Badania pokazały też, iż badana pod kątem skuteczności w covid-19 chlorochina pozwala zwiększyć stężenie cynku wewnątrz komórki, ponieważ jest jonoforem cynku - umożliwiając transport jonów cynku do wnętrza komórki. 

Obecnie badane są związki między cynkiem a covid-19, w tym wpływ niedoboru cynku na nasilenie zakażenia oraz to czy suplementy cynku mogą poprawić wyniki kliniczne. W wytycznych z lutego 2021 roku NIH opisuje trzy badania kliniczne, w których oceniana jest suplementacja cynku w monoterapii lub w połączeniu z hydroksychlorochiną w zapobieganiu i leczeniu COVID-19. Zalecana dawka cynku elementarnego wynosi 11 mg dziennie dla mężczyzn i 8 mg dla kobiet niebędących w ciąży.

Randomizowane badanie kliniczne dotyczące podania cynku plus hydroksychlorochiny w porównaniu z samą hydroksychlorochiną u hospitalizowanych pacjentów z COVID-19

W randomizowanym badaniu klinicznym przeprowadzonym w trzech akademickich ośrodkach medycznych w Egipcie, 191 pacjentów z potwierdzonym laboratoryjnie zakażeniem SARS-CoV-2 zostało losowo przydzielonych do grupy otrzymującej siarczan cynku w dawce 220 mg (50 mg cynku elementarnego) dwa razy dziennie plus hydroksychlorochinę lub samą hydroksychlorochinę przez 5 dni.

Głównymi punktami końcowymi były powrót do zdrowia w ciągu 28 dni, potrzeba zastosowania wentylacji mechanicznej i zgon. Obie grupy zostały dopasowane pod względem wieku i płci.

Badanie wykazało brak istotnych różnic między dwoma ramionami w odsetku pacjentów, którzy wyzdrowieli w ciągu 28 dni (79,2% w ramieniu z hydroksychlorochiną i cynkiem w porównaniu z 77,9% w ramieniu z samą hydroksychlorochiną. Nie stwierdzono zatem korzyści klinicznych z połączenia cynku i hydroksychlorochiny.

Badanie obserwacyjne dotyczące suplementacji cynku u pacjentów hospitalizowanych
Kolejne badanie zostało wykonane w Centrum Medycznym Uniwersytetu Hoboken (w stanie New Jersey).

Do retrospektywnego badania włączono 242 pacjentów z zakażeniem SARS-CoV-2. Stu dziewięćdziesięciu sześciu pacjentów (81%) otrzymywało siarczan cynku w dawce 440 mg (100 mg cynku elementarnego) na dobę; spośród nich 191 pacjentów (97%) dodatkowo również hydroksychlorochinę.

46 pacjentów nie otrzymywało cynku. W tej grupie chorych 32 osoby (70%) otrzymywały hydroksychlorochinę.

Głównym punktem końcowym były dni od przyjęcia do szpitala do śmiertelności wewnątrzszpitalnej, a analiza pierwotna dotyczyła związku przyczynowego między terapią cynkiem a przeżyciem.

Badacze ocenili, że stosowanie siarczanu cynku nie wiązało się istotnie ze zmianą ryzyka śmiertelności wewnątrzszpitalnej. W grupie otrzymującej cynk zmarło 73 pacjentów (37,2%) w porównaniu z 21 pacjentami (45,7%) w grupie kontrolnej. Większy wpływ miały na to takie czynniki, jak wiek pacjentów, płeć lub ciężki lub krytyczny stan chorego.

W analizie pierwotnej, terapia cynkiem wyniosła dodatkowe 0,84 dnia przeżycia (95% CI, -1,51 dnia do 3,20 dnia; P = 0,48).

Wieloośrodkowe retrospektywne badanie kohortowe, w którym porównano hospitalizowanych pacjentów, którzy otrzymali cynk plus hydroksychlorochinę, z tymi, którzy jej nie otrzymali

To badanie nie było recenzowane.

W tym wieloośrodkowym retrospektywnym badaniu kohortowym uwzględniono dane medyczne 3473 pacjentów zakażonych SARS-CoV-2, którzy zostali przyjęci do czterech nowojorskich szpitali w okresie od 10 marca do 20 maja 2020 roku.

Mediana wieku pacjentów wynosiła 64 lata; 1947 pacjentów (56%) to mężczyźni, a 522 pacjentów (15%) było wentylowanych mechanicznie. Z analizy wykluczono pacjentów leczonych inhibitorem interleukiny 6 lub remdesiwirem.

1006 pacjentów (29%) otrzymywało cynk i hydroksychlorochinę, a 2467 pacjentów (71%) otrzymywało hydroksychlorochinę bez cynku.

Jakie wyciągnięto wnioski z badania?

W trakcie badania zmarło 545 pacjentów (16%). Śmiertelność była istotnie niższa wśród pacjentów, którzy otrzymywali cynk z hydroksychlorochiną niż wśród tych, którzy tego leczenia nie otrzymywali (12% vs 17%; P <0,001).

Podobnie, wskaźniki wypisów ze szpitala były istotnie wyższe wśród pacjentów, którzy otrzymywali cynk z hydroksychlorochiną w porównaniu do grupy kontrolnej (72% vs. 67%; P <0,001).

Leczenie cynkiem w skojarzeniu z hydroksychlorochiną wiązało się ze znacznie zmniejszonym ryzykiem zgonu szpitalnego. Leczenie samym cynkiem (n = 1097) nie wpłynęło na śmiertelność, a leczenie samą hydroksychlorochiną (n = 2299) obarczone było skutkami ubocznymi.

Pacjenci, którzy otrzymywali cynk w skojarzeniu z hydroksychlorochiną, byli również częściej leczeni kortykosteroidami i azytromycyną, a także terapii lopinawiru z rytonawirem w porównaniu do drugiej grupy badanej.

Uznano więc, że zastosowanie cynku i hydroksychlorochiny wiązało się ze zmniejszeniem śmiertelności wewnątrzszpitalnej, ale ani sam cynk, ani sama hydroksychlorochina nie zmniejszały śmiertelności.

Więcej: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov

Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.

POLECAMY W PORTALACH