Tocilizumab: którzy pacjenci z covid mogą odnieść korzyść z jego stosowania?

FARMAKOTERAPIA

Autor: LJ/NIH   09-03-2021, 19:03

Tocilizumab: którzy pacjenci z covid mogą odnieść korzyść z jego stosowania? 3 lutego 2021 r. panel wydał oświadczenie dotyczące stosowania tocilizumabu w leczeniu COVID-19 (fot. Pixabay)

Panel ekseprtów ds. wytycznych dotyczących leczenia COVID-19 amerykańskiego National Institutes of Health wydał wytyczne w sprawie stosowania tocilizumabu w leczeniu COVID-19.

  • Eksperci NIH zalecają: tocilizumab w skojarzeniu z deksametazonem u pacjentów z szybką dekompensacja oddechową z powodu COVID-19
  • Nie ma wystarczających dowodów, aby określić, którzy z pacjentów wymagających konwencjonalnej tlenoterapii odnieśliby korzyść z dodania tocilizumabu
  • W USA tocilizumab jest też stosowany w leczeniu "burzy cytokin" będącej powikłaniem terapii CAR-T

3 lutego 2021 r. panel wydał oświadczenie dotyczące stosowania tocilizumabu w leczeniu COVID-19. Rekomendacja została opublikowana przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT).

Oświadczenie zawierało zalecenia oparte na wstępnym raporcie z wyników randomizowanego, wieloczynnikowego badania na platformie adaptacyjnej dla pozaszpitalnego zapalenia płuc (REMAP-CAP) oraz badania randomizowanego oceniającego terapię COVID-19 (RECOVERY), opublikowanych 11 lutego 2021 roku.

Na podstawie tego przeglądu panel zaktualizował swoje zalecenia dotyczące stosowania tocilizumabu w wybranych populacjach pacjentów z COVID-19.

Schemat podania
Panel zaleca stosowanie tocilizumabu (pojedyncza dawka dożylna 8 mg/kg masy ciała, do 800 mg) w skojarzeniu z deksametazonem (6 mg na dobę przez okres do 10 dni) u niektórych hospitalizowanych pacjentów, u których występuje szybka dekompensacja oddechowa z powodu COVID-19.

Do pacjentów tych należą:
- niedawno hospitalizowani pacjenci, którzy zostali przyjęci na oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM) w ciągu ostatnich 24 godzin i którzy wymagają inwazyjnej wentylacji mechanicznej, nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NIV) lub podawania tlenu przez kaniulę nosową o wysokim przepływie (HFNC) (>0,4 FiO2/30 L/min przepływu tlenu (BIIa);

lub

- niedawno hospitalizowani pacjenci (nie na oddziale intensywnej terapii) z szybko rosnącym zapotrzebowaniem na tlen, którzy wymagają NIV lub HFNC i mają znacznie podwyższone markery stanu zapalnego (BIIa). (Uwaga: Kryterium włączenia do badania RECOVERY dla stanu zapalnego było białko C-reaktywne [CRP] ≥75 mg/L).

Być może tym pacjentom też pomoże
U hospitalizowanych pacjentów z hipoksemią, którzy wymagają konwencjonalnej tlenoterapii, panel zaleca stosowanie jednej z następujących opcji: remdesivir (BIIa), deksametazon plus remdesivir (BIII) lub sam deksametazon (BI).

Nie ma wystarczających dowodów, aby określić, którzy z tych pacjentów odnieśliby korzyść z dodania tocilizumabu. Niektórzy członkowie panelu podawaliby również tocilizumab pacjentom, którzy wykazują szybko rosnące zapotrzebowanie na tlen podczas przyjmowania deksametazonu i mają CRP ≥75 mg/l, ale nie wymagają jeszcze NIV lub HFNC.

Co to jest tocilizumab
Tocilizumab to lek immunosupresyjny, w Polsce stosowany w leczeniu RZS i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (ciężkiej postaci zapalenia stawów u dzieci) w ramach programu lekowego.

Jest też podawany pacjentom z covid-19, wymagającym podłączenia pod respirator.

 

W USA, poza RZS, jest też stosowany w leczeniu „burzy cytokin” będącej powikłaniem terapii CAR-T.

 

Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.

POLECAMY W PORTALACH