CSIOZ: analiza danych pozwoli wykryć nadużycia w rozliczeniach

FINANSE I ZARZĄDZANIE

Autor: CSIOZ/ rynekaptek.pl   11-03-2020, 10:23

CSIOZ: analiza danych pozwoli wykryć nadużycia w rozliczeniach Moduł Wykrywania Nadużyć będzie wspierał analityków CSIOZ w określaniu potencjalnych nieprawidłowości (fot. archiwum)

Urzędnicy dostają do ręki narzędzie, które pomoże im w wykrywaniu nadużyć w obszarze rozliczeń usług medycznych. Moduł Wykrywania Nadużyć będzie wspierał analityków CSIOZ w określaniu potencjalnych nieprawidłowości.

Jak informuje CSIOZ, wdrożenie Modułu Wykrywania Nadużyć w obszarze rozliczeń usług medycznych to efekt współpracy CSIOZ z LogicAI.

Firma ta wygrała w ubiegłym roku konkurs GovTech Polska w ramach wyzwania przygotowanego przez Ministerstwo Zdrowia i CSIOZ.

Moduł Wykrywania Nadużyć to zestaw narzędzi, na który składają się: aplikacja webowa wraz z 10 detektorami – algorytmami – których zadaniem jest wykrywanie różnego rodzaju schematów potencjalnych nadużyć – oraz modułu eksploracyjnego, umożliwiającego przeglądanie dostępnych danych w celu określania parametrów sprawdzeń przez użytkownika.

Detektory powstały przy współpracy analityków i programistów LogicAI oraz ekspertów CSIOZ. W grudniu ubiegłego roku zostały przeprowadzone testy akceptacyjne produktu dostarczonego przez LogicAI. Obecnie CSIOZ jest na etapie wdrażania go do swoich systemów.

Moduł Wykrywania Nadużyć będzie wspierał analityków CSIOZ w określaniu potencjalnych nieprawidłowości. Zidentyfikowane przypadki będą poddane głębszej analizie już przez samych specjalistów. Narzędzie ma się przyczynić się do skrócenia czasu i ułatwienia pracy w tych obszarach, których analiza jest szczególnie istotna w wykrywaniu nadużyć.

Przygotowując się do realizacji tego projektu specjaliści z LogicAI przeanalizowali rozkłady statystyczne różnych świadczeń realizowanych przez placówki medyczne. Okazało się, że w części jednostek  skrajnie odbiegają one od normy. Część odchyleń można było wytłumaczyć np. poziomem referencyjności, jednak w znaczącej części przypadków wykryte wzorce były trudne do wytłumaczenia. W efekcie jednostki te wykazywały do rozliczeń świadczenia droższe niż inne podobne podmioty. Dokładna analiza tych faktów pozwoliła zidentyfikować wzorce w działalności placówek i określenie nieprawidłowości w rozliczaniu usług medycznych.

Więcej: CSIOZ

Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus


BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z FARMACJĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekaptek.pl prosto na Twój e-mail

Rynek Aptek: polub nas na Facebooku

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

OSTATNIO KOMENTOWANE

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.

POLECAMY W PORTALACH