Według Ministerstwa Zdrowia zadłużenie publicznej służby zdrowia wynosi obecnie ponad 11 mld złotych. Większość tej kwoty stanowią zobowiązania szpitali publicznych. W ekonomiczno-prawnym systemie ochrony zdrowia pozycja szpitali jest jednak mocna. Najsłabiej chroniony prawnie jest interes często małych lub średnich polskich firm, świadczących usługi zewnętrzne na rzecz szpitala, dostawców lekarstw i środków medycznych, firm sprzątających czy cateringowych.

Szpitale w różny sposób wykorzystują swoją uprzywilejowaną pozycję wobec dostawców usług. Według szacunków Stratera Med, zapłacenie faktury zajmuje szpitalowi średnio 230 dni. Tak długi okres płatności czasem bywa zapisany w umowach zawieranych z dostawcami. Szpitale często też stosują klauzule działające na niekorzyść dostawców.

W opinii Stratera, inną kwestią problematyczną – zarówno dla dostawców, jak i samych pacjentów – jest fakt, że szpitale nie utrzymują wystarczających stanów leków w magazynach. Ich brak to oczywiście zagrożenie dla dobra i życia pacjentów. Dla hurtowni farmaceutycznej oznacza to w praktyce konieczność przetrzymywania dużych zapasów magazynowych. Co więcej, od dostawców wymaga się  przekazania leków w bardzo krótkim czasie. Często wyznaczone terminy dostaw graniczą z zasadami zdrowego rozsądku. W jednym ze skrajnych przypadków, oczekiwano ich dostarczenia, z jednego końca Polski na drugi, w 4 godziny.

- Wciąż jednak nie są to największe trudności we współpracy ze szpitalami. To, co stanowi kluczowy problem dla firmy takiej jak nasza, to brak płatności zgodnej z zapisami umów. Prawie 90% szpitali, z którymi współpracujemy nie reguluje należności na czas. – powiedział Paweł Jan Woźniak, dyrektor generalny, członek zarządu Komtur Polska.

Zastosowanie art. 54 ust. 5 i 6 ustawy o działalności leczniczej, który dotyczy ograniczeń w obrocie wierzytelnościami przez SPZOZ-y,  stanowi najlepszy dowód na to, że prawodawca nie wziął pod uwagę potrzeb i specyfiki działalności firm świadczących usługi dla szpitali, natomiast uwzględnił szeroko interesy samych szpitali publicznych. Raport (tytuł „Raport regulacyjny w sprawie oceny prawnej regulacji dotyczących ograniczeń obrotu wierzytelnościami samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej”) przygotowany przez kancelarię prawniczą Domański, Zakrzewski, Palinka analizuje szeroko specyfikę, zastosowanie i konsekwencje art. 54.