Ubezpieczenia lekowe: służą pacjentom i odciążają publiczny system

FINANSE I ZARZĄDZANIE

Autor: Luiza Jakubiak/ rynekaptek.pl   01-06-2016, 08:01

Ubezpieczenia lekowe: służą pacjentom i odciążają publiczny system Prezes spółki EPRUF o ubezpieczeniach lekowych

Prywatne ubezpieczenia lekowe to świadczenia komplementarne, uzupełniające system publiczny tam, gdzie nie zapewnia on pełnej realizacji potrzeb ubezpieczonych. Wysoki poziom współpłacenia do leków refundowanych lub konieczność ponoszenia pełnej odpłatności za leki Rx tworzą przestrzeń do poszukiwania rozwiązań uzupełniających ten system – mówi Karolina Bartoszek, prezes zarządu spółki epruf.


Na rynku jest już spore zróżnicowanie produktów, zarówno pod względem udziału pacjenta w odpłatności za lek, zakresu leków, do zakupu których dopłaca ubezpieczyciel jak i zdarzenia ubezpieczeniowego które uprawnia do otrzymania dofinansowania do zakupu leków.

Na przykład są takie ubezpieczenia lekowe, które umożliwiają otrzymanie 80% dopłaty do zakupu leków na receptę, a 20 proc. to udział własny chorego. Inną konstrukcją jest stała odpłatność za te leki, przykładowo 3 lub 5 zł za każde opakowanie, pozostałą część odpłatności pokrywa ubezpieczenie.

Jeżeli chodzi o zakres leków, tu też jest spora różnorodność. Są oferty, gdzie dofinansowanie dotyczy większości leków na receptę, leków związanych z określonymi schorzeniami czy tylko leków refundowanych.

Podstawą zrealizowania ubezpieczenia jest zdarzenie medyczne potwierdzone receptą. Ale istnieją również produkty, gdzie zdarzeniem ubezpieczeniowym jest pobyt w szpitalu bądź operacja. W zakres ubezpieczenia wchodzą nie tylko leki, ale również inne produkty, np. materiały opatrunkowe.

RA: Model ubezpieczeń lekowych zakłada wersję gotówkową i bezgotówkową? W tym drugim przypadku od aptek wymagane jest udostępnienie takiej opcji. Jak mogą to zrobić?

KB:
Ten podział wynika z dualnego modelu rozliczania świadczeń. Idea jest taka, by ubezpieczony mógł zrealizować swoje świadczenie w dowolnej aptece w Polsce. Jest to możliwe wtedy, gdy ubezpieczony skorzysta z modelu gotówkowego. Wygląda to tak, że pacjent płaci rachunek w aptece za leki z własnych środków, dostarcza dowód zakupu, np. paragon, kopię recepty i wypełniony wniosek, a następnie online lub w formie tradycyjnej przekazuje dokumenty do ubezpieczyciela. Potem otrzymuje zwrot za leki.

Jednocześnie każda apteka ma możliwość podpisania z nami umowy i obsługi ubezpieczenia w modelu bezgotówkowym. Zwrot za leki odbywa się od razu w aptece, w chwili zakupu, bez konieczności wykładania własnych pieniędzy przez pacjenta. Obecnie model bezgotówkowy ubezpieczenia obsługuje 5 tys. aptek.
comments powered by Disqus

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.

POLECAMY W PORTALACH